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中医护理的原则是什么
中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作,它是中医学的重要组成部分,有着悠久的历史和丰富的内涵。 中医一贯重视护理,主张“三分治疗,七分护理”, 在《黄帝内经》中就较为系统地论述了中医护理的各个方面,包括精神修养、个人卫生、环境卫生、饮食护理与禁忌及用药护理等方面的内容。中医护理以中医整体观为护理工作的指导思想,“辨证”是护理的主要依据,中医传统技术是它的重要内容。中医护理的基本特点 中医护理具有中医学的两个基本特点。
整体观念 整体就是统一性完整性。中医学十分重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系,它认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上是不可分割的,在功能上是互相协调、互相为用的,在病理上是相互影响的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系,人体的生理和病理上是变化不断受到自然界的影响,人类在能动地改造自然的斗争中,维持机体正常的生命活动。这种内外环境的统一性,机体自身整体性的思想,称为整体观念。这一思想贯穿到生理、病理、辩证和护理等各个方面。
1、人体是有机的整体 人体是由若干脏器、器管和组织所组成、各脏器、器官和组织都有着不同的功能。如心主血脉、主神志,肺主气、司呼吸,主宣发和肃降,又有通调水道和朝百脉之功能等。但五脏各自的功能又都是整体活动的一个组成部分,从而决定了人体各脏器、器官和组织和生理上是互相影响,以维持其生理活动的协调平衡,在病理上是相互影响的。如心与肾,心在五行属火,位居于上属阳;肾在五行属水,位居于下属阴。根据阴阳、水火升降理论,位于下者以上升为顺,位于上者以下降为和,所以心火必须下降于肾,而肾水必须上济于心,这样心肾之间的生理功能才能协调,称为“心肾相交”或“水火相济”。反之,若心火不能下降于肾,而心火独亢,肾水不能上济于心,而肾水凝聚,这样就会出现以失眠为主症的心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软等“心肾不交”或“水火失济”的病理表现。又如心与肝也有同样的关系,只有心主血脉功能正常,血运正常,肝才有藏。若肝不藏血,血运也必然失常。说明五脏一体观反映人体内部器管相互关联而不是孤立的。
人体局部和整体也是辩证的统一,人体某一局部的病理变化,往往反映全身脏腑气血、阴阳的盛衰。因此,我们在护理病员过程中,必须从整体出发,通过观察病人的外在变化,了解机体内脏病变,从而提出护理问题和采用护理措施,使疾病早愈。如临床上见到口舌糜烂的局部病变,实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌,心又与小肠相表里,病人除口舌糜烂外,还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。在护理上除局部给药外,还须嘱病人保持情志舒畅,不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品,宜食清淡泻火之物,如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火,使口舌糜烂痊愈。
2、人与自然界的统一性 人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时,自然界的变化又可直接或间接地影响人体,而机体相应地产生生理性反应,若超越生理范围,则产生病理变化。
(1)季节气候对人体的影响:在一年四季气候变化中,有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。人体也不例外,必须与之相适应才能保持身体健康。如:《灵枢.五癃津液别》中记载:“天暑诮厚则腠理开,故汗出……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于胱,由为溺与气。”说明春夏阳气发泄,气血易趋于体表,皮肤松弛,故疏泄多汗等;而秋冬阳气收敛,气血易趋于里,表现为皮肤致密,少汗多尿等。
(2)昼夜黄昏对人体的影响:在昼夜黄昏的阴阳变化过程中,虽在幅度上不象四季气候变化那样明显,但人体也必须与之相适应。如:(《素问.生气通天论》)中说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”。《灵枢·顺气一日分四时》记载:“以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。”人体的阳气这种昼夜的变化,反映了人体生理 活动能动地适应自然变化。 昼夜晨昏的变化,同时也影响着疾病。如(《灵枢.顺气一日分四时第四十四》)中记载:“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚……朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。”说明一般疾病,大多白天病情较轻,夜半加重,是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律,因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。 综上所述,人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变。
了解人与自然统一性后,在护理上应做好气象护理,加强夜间的病情观察及行为情志护理。根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则,做好四时的生活起居护理。如春三月,应夜卧早起,广步于庭,披发缓行,以使志生。以春气之应养生;夏三月……应夜卧早起,无厌于日,使志无怒……使气得泄,以夏气之应养长;秋三月……早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁……使肺气清……以秋气之应养收;冬三月……早卧晚起,必待日光……去寒就温,无泄皮肤……以冬气之应养藏。只有按照自然变化的特点,做好“春夏养阳,秋冬养阴”的护理,才能防止六淫之邪的侵袭,确保疾病早日康复和预防病症的发生。同时,根据昼夜变化对疾病的影响,夜间应加强病情观察,以防邪气独居于身,导致病情的突变。
辨证施护 辩证施护是中医护理的又一基本特点,是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。
所谓辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和本征,通过分析、综合,辨清疾病的原因,性质、部位及邪正关系,概括、判断为某种性质的证。施护,则是根据辩证的结果,确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据,施护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辩证的正确与否。
辩证和施护,在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面,又是理论联系实践的具体体现。 中医学认为,证和症有不同的概念。"症",即症状,如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等。由于它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系,因而比症状状更全面、更深刻,从而也更正确地揭示了疾病的本质。 但“证”与“病”的概念也不同,如清代医家徐灵胎说:“病之总者为之病,而一病总有数证。”这就是说病可概括证。如《伤寒论》对伤寒病以六经分证,可分太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证。《温热论》对温热病以卫分证、气分证、营分证和血分证。但中医认识和护理病人、是既辨病又辩证的。辨证着眼于证的分辨,如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人,初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同,又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证,只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证辨别清楚,才能确定施护的方法。如属风寒感冒,根据“寒者热之”的护理原则,应采用避风寒保暖,室温宜偏高。饮食上可给豆豉汤、生妾红糖水等辛温解表之护法;苦属风热感冒,根据“热者寒之”的护则,应采用室温宜低而温度偏高,使病人感到凉爽舒适,减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。
但在临床上有时可见到一种病包括几种不同的证,又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证,在护理时可以在辩证施护原则的指导下,采用“同病异护”和“异病同护”的方法处理之。
所谓“同病异护”是指同一种病,由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同,或处在不同的发展阶段,所表现的证不同,施护的方法亦各异。以感冒为例,由于发病季节不同,施护方法也不同,暑季感冒,由于感受暑湿之邪(暑多挟湿),护理应采用一些祛暑化湿的方法。如室内注意通风凉爽,饮食可给清热利湿之品,如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等,忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬令时节感冒,宜采用中药温热服,给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力,服药后覆盖衣被,使 其周身微微汗出,而达汗出表解之功效。可见,同属感冒病,由于其发病季节不同,而施护的方法也不一样。 又如风温,在发病的不同阶段而施护方法也各异。如:风温初起,邪在卫分,病位在表,宜用发汗解表的护理原则。若邪热进入肺胃的气分证时,由于病邪由表入时,护理上应用"清"的刻法,从室温、饮食、服药等应清、凉的措施。对高热不退者,可采用物理降温法。当热入营血证时,护理上应防变预防病发症的发生。当热病后期、余热未尽时,护理上征在"调"字上,通过调养使病症得到痊愈。
所谓"导病同护",就时指不同的病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而也可采用同一方法护理。比如,久痢脱肛、子宫下垂等,是不同的病,但如果均表现为中气下陷证,都可采升提中气的护理方法。如用黄芪、党参炖母鸡,苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品;注意休息,避免疲劳,以培育中气;采用针刺百会、关元、长强穴,以补中益气;保持会 清洁,用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳等。由此可见,中医护理主要的不是着眼于"病"的异同,而是着眼于病机的区别和"证"的不同。相同的病机和证,可采用基本相同的护理方法,不同的病机和证要采用不同的施护措施。
所谓"证同护亦同,证异护亦异"实质是由于"证"的概念中包涵着病机在内的缘故。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决护法,就是辨证施护的精神实质。
优质护理实施方案细则
优质护理实施方案细则【1】
在总结上一年开展“优质护理服务”活动经验的基础上,2014年将以“三级”医院为标准,发挥中医特色,提升专业水平,进一步深化服务内涵,改进护理质量。现制定实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导,深化“以病人为中心”的服务理念,规范护理行为,提升职业素养,按照“常州市优质护理服务A类病房质量考核标准”和“中医护理工作方案”要求,围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,为患者提供全程、全面、安全、满意的护理服务。 二、工作目标
以患者满意为总体目标,立足专业发展深化服务内涵。现全院21个护理单元全面开展优质护理服务,8个常州市优质护理A类病房,今年巩固成果,夯实基础,争取年底再增加1-2个常州市优质护理A类病房。
三、工作措施
(一)实施目标管理
成立优质护理服务 小组,把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理,确保工作取得实效。
(二)强化服务理念,健全规章制度,持续推进护理工作
1、定期组织护士长学习“相关政策文件”和“行业标准”,更新管理理念和管理技巧,如2014年5月1日将正式发布实施《静脉治疗护理技术操作规范》等。
2、学习“输血质量标准”、“围手术期护理质量标准”、“护理安全质量标准”和“分级护理质量标准”等常州市卫生局新增修订的临床质量考核标准。
3、修订和完善各种护理应急预案及流程、制度、常规、考核标准等。
4、改革临床质量考核办法,实行“通知预查—标准考核—限期整改”层层加码的护理质量绩效考核方式,不但给临床体提供了质量整改的机会,更是创造了护理质量持续改进的空间。 5、定期召开护理质量分析讨论,解决护理质量改进的瓶颈问题。
6、继续按照三级医院个案追踪和系统追踪考核评审方法,落实督查护理工作。 (三)实行责任制整体护理,深化护理服务内涵
1、对照优质护理A类病房标准实施责任制整体护理,加强患者风险评估和病情观察,细化分级护理和服务项目。
2、输液室“星级护士服务站”进一步深化服务内涵,鼓励各护理单元踊跃创新,打造专业化的品牌护理服务,完善专科护理项目管理。
3、继续开展“以病人为中心,以质量为核心”的护理质量管理月活 动。
4、开展责任组长竞聘上岗及考核工作。
5、探索护士岗位管理和奖励性绩效工资分配方案。
6、创建具有中医特色的优质护理病房,积极开展出院病人延伸服务。
7、举办优质护理专题交流推进会议,促进各护理单元稳步平衡发展(责任组长会议、制定个性化护理计划等)。
8、开展优质护理服务满意度调查,努力提升优质护理服务满意度,拓展患者意见收集渠道及处理流程,为病人全方位提供优质满意的护理服务。
9、做好充分准备,积极迎接上级部门对优质护理A类病房的创建验收和复核工作。年底争取A类病房达到60%。
(四)突出亮点,发挥中医优质护理服务优势
1、根据 中医药管理局要求,结合我院实际实施中医护理方案,积极开展辩证施护。 2、应用中医养生和体质养生的感念做好住院病人的引导式健康 训练。制定健康 路径。
3、开展中医护理技术操作,每个科室不少于4项,要求保质保量完成并做好效果评价。 4、修订完善优势病种的中医护理常规,积极实施辩证施护,规范中医护理病历书写。 5、配合做好 、省和市级重点专科建设单位工作,开展非药物治疗,加强中医治未病工作。
6、定期进入社区做好老年病和慢性病防治和康复护理工作。 7、修订完善中医护理质量考核标准。
8、加强中医基础知识和中医基本技能培训。 (五)加强护士岗位培训,提升护士职业素质
1、注重新护士培训。实行岗前培训和规范化培训制度。内容包括法律法规、医院规章制度、医患沟通、优质护理责任制整体护理的要求及临床护理技术等,提高护士为患者服务的意识和能力。
1、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手,组织培训,做好新护士培训工作。继续完成“年轻护士素质提高行动方案”实行护士规范化培训。
2、加强护理专业技术操作培训,建立医院临床专科护士培养和管理制度,并继续选送护士参加江苏省专科护士培训,促进护士个人成长和专业进步。
4、加强护理管理岗位人员的培训,通过院内外培训学习,注重培养对现代管理理论在护理工作中的应用。 (六)保障措施
1、医院高度重视临床护理工作,各部门的分工明确,加强沟通协调配合。总务科、设备科全面实行下收下送,日常维修、设备维修形成常规机制,药剂科采取有效措施保证临床 供应;设立方便病人购买日常生活用品的小商店,满足病人需要;进一步优化服务流程,提供便民措施,初步实行预约制度,
2、进一步完善绩效考核方案和激励机制,落实同工同酬,薪酬分配向临床一线岗位倾斜,调动护士积极性。
3、充实临床护士队伍,改善护理人力资源配置。探索护士的分层级使用、培训及岗位管理,根据护理人员的技术职称、学历、能力和综合素质,确定护士的工作岗位。
4、加强管理,确保安全。加强重点环节管理,如节假日、中夜班,病人交接班等,每月开展科内院部各项质量检查,每季度组织护理查房、不良事件分析警示
优质护理实施方案细则【2】
为进一步深化“优质护理服务”工作内涵,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,以“二甲”为标准,提升服务水平,持续改进护理质量,在上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上,特制定2015年“优质护理服务” 工作 。
一、指导思想
以科学发展观为指导,遵循我院“以病人为中心”的服务理念,促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点,认真贯彻落实优质护理服务工作要求,按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》及 中管局下发的《中医医院中医护理工作指南(试行)》的`要求。
紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,进一步深化优质护理服务,为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务,保障 安全,提高患者及社会对 护理服务的满意度。
二、工作目标
根据医院优质护理服务发展规划,在2015年将4个科室定为优质护理病房,分别为骨伤科、内科、外科和妇产科,4各科室全面实施责任制整体护理的护理模式,从住院病人向所有病人拓展,全院、全过程、全方位开展优质护理服务。
护理按照《中医医院中医护理工作指南(试行)》、《中医护理常规 技术操作规程》等的要求,积极开展辨证施护和中医特色专科护理,提供具有中医药特色的康复和健康指导,充分体现中医药特色优势,进一步强化职业护理工作,突出中医护理技术的应用和推广。
进一步夯实基础护理,做实专科护理,切实改善病人的体验,为人民群众提供安全、科学、优质、满意的整体护理服务,促进医患关系更加和谐。
三、工作 小组
(一)医院成立优质护理服务 小组
组长:XXX
副组长:XXX
成员:XXXXXX
小组办公室设在护理部,由杜高平负责日常工作
(二)各科室在医院优质护理服务 小组 下,负责各科室优质护理服务工作的开展,按照医院,制定各科室措施,抓好自查、落实、改进、总结工作,完成医院各阶段工作安排及工作要求,及时上报有关资料。
四、工作重点内容
(一)进一步强化“一把手”工程,院 班子要把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理,确保优质护理服务工作取得实效。
(二)进一步强化全员优质护理服务工作理念,持续推进和深化优质护理服务工作。
(三)采取有效措施,在重点工作方面有所突破,持续深化优质护理服务内涵。
1、进一步落实责任制整体护理工作模式,由责任护士全面负责分管病人,每名责任护士平均负责8名患者。
2、全面履行护士职责。综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。协助医师实施诊疗计划,密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康 和康复指导,提供心理护理。
3、深化护士分层使用,依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。合理搭配各班高、中、低不同年资护士,保证重点时段的护理人力,保证为患者提供全程、连续的护理服务。
4、按照《中医医院中医护理工作指南(试行)》要求,临床护理服务充分体现专科特色,开展辨证施护和中医药特色专科护理,配合医师积极开展中医护理技术操作,提高中医护理水平,各科依据科室特点丰富服务内涵,为病人提供人性化护理服务,保障患者安全,促进患者康复。
5、根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》和《临床护理实践规范(2015版)》等要求,进一步规范护理工作,为病人提供规范、专业、安全、满意的护理服务。
6、补充一线护士,依据各病区护理工作量和患者病情配置护士,使床护比≥1:0.4名。合理调配护士人力,切实以患者为中心,满足临床护理工作需要,不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
7、加强护理质量管理,病房环境、基础护理、分级护理措施的落实、临床护理工作细节质量等纳入护士长每日四查房必查护理部主任巡查内容。
8、实施优质护理服务责任制,将优质护理服务质量纳入每月的综合目标管理考核中,每月开展定期检查和专项检查,将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据,持续改进优质护理服务工作。
9、公示并落实服务项目,根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》等文件要求,结合病房实际,细化分级护理标准,服务内涵和服务项目,在病房醒目位置公示并遵照落实。
10、每月组织召开工休座谈会,定期听取患者对优质护 理工作的意见和建议。每季度进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施,及时反馈。让患者 从心里满意,要求每位护士树立良好的服务态度,把病人的 满意作为工作的最终目标,尽可能的为病人提供方便,杜绝 生、冷、硬、推诿的想象发生,决不允许与病人发生争吵。
(五)深化“以病人为中心”的服务理念,丰富护理工作内涵。
1、将我院“以病人为中心”的护理工作和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者沟通交流,为患者提供人性化护理服务。
2、合理简化护理文书书写,继续推行表格化护理记录,切实减轻临床护士的书写负担,保证临床护理质量。
五、保障措施
(一)医院高度重视临床护理工作,进一步完善保障措施,加强各部门的分工协调及沟通配合。
1、进一步完善绩效考核方案和激励机制,落实同工同酬,薪酬分配向临床一线、工作量大、风险高、技术要求高的岗位倾斜,充分调动护士积极性。
2、加强全院性支持护理工作的力度。各部门要完善服务临床一线的制度和实施方案,并确保落实到位。总务科、设备科全面实行下收下送,日常维修、设备维修形成常规机制,工作人员常规巡视科室,及时解决问题,满足临床需要;
营养食堂、洗衣房采取有效措施(实行社会化),解决病人饮食供应和清洗质量;药剂科采取有效措施保证临床 供应;设立方便病人购买日常生活用品的小商店,满足病人需要;进一步优化服务流程,提供便民措施,初步实行预约制度,合理安排和分流高峰期门诊、住院病人辅助检查。
(二)进一步充实临床护士队伍,改善护理人力资源配置,调整临床科室护士配置及结构,最大限度地保障临床护理岗位的护士配置,临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。探索护士的分层级使用、培训及岗位管理,根据护理人员的技术职称、学历、能力和综合素质,确定护士的工作岗位。并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。
优质护理服务实施方案3篇优质护理服务实施方案3篇(三)加强管理,确保护理安全
1、加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、圧疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节,加强护理管理确保目标实现。
2、加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
3、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并限期反馈,在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制
(四)加强行政督导评价
作为护理部,按照“规划”细化各项工作内容,制定明确的工作目标,合理安排工作进度。设立监测评估 小组,负责对“规划”的实施进行全过程的监测和评价。加强护理工作的信息管理,通过对信息资料的收集、整理和分析,随时发现问题、预测趋势、进行科学决策,保证“规划”的顺利实施。
总结:以上问题和解答均搜集整理自互联网,内容仅供参考,希望对你有所帮助。